Existuje několik různých pohledů na definici. Někteří odborníci se domnívají, že je správnější používat obecný název – dorsalgie neboli nespecifické bolesti zad. Potíže v definici jsou dány i tím, že s tímto onemocněním pracuje celá řada odborníků – neurologové, ortopedi, neurochirurgové i praktičtí lékaři. Někdy se člověk s diagnózou spinální osteochondrózy obrátí na kardiologa, protože projevy onemocnění jsou velmi podobné bolesti v srdci.
Termín "osteochondróza páteře" navrhl Hildebrandt v roce 1933 jako multifaktoriální degenerativní onemocnění pohybového segmentu páteře.
Spinální osteochondróza je patologický proces v páteři charakterizovaný degenerativně-destruktivními poruchami obratlů a meziobratlových plotének. Nebezpečí onemocnění je způsobeno skrytým průběhem procesu při přijetí, pacienti vstupují do stádia komplikací, kdy začíná silná bolest.
Příčiny osteochondrózy
Osteochondróza páteře vzniká v důsledku vlivu predisponujících faktorů na lidské tělo. Nemoc se neliší podle pohlaví. Spouštěče pro rozvoj osteochondrózy:
- dědičnost;
- zranění zad;
- vrozené nebo získané vady ve struktuře muskuloskeletálního systému (ploché nohy, změny držení těla);
- metabolická selhání způsobená onemocněními orgánů vnitřní sekrece;
- špatná výživa a nadváha;
- virové a bakteriální infekce;
- životní styl: zvedání a nošení těžkých předmětů, práce v průvanu, neustálé vystavení vibracím, fyzická nečinnost;
- neustálé psycho-emocionální přetížení;
- špatné návyky: kouření, alkohol, opiáty.
Osteochondróza páteře: typy
Spinální osteochondróza je rozdělena podle úrovně poškození, každý typ má své charakteristické rysy a znaky léčby.
Osteochondróza bederní páteře.
Nejčastějším onemocněním zad je osteochondróza bederní oblasti, která je spojena s velkým zatížením této konkrétní oblasti. Náchylné ke komplikacím, jako je protruze meziobratlových plotének a výskyt kýl, jak jednoduchých, tak mnohočetných. V případě komplikací může být doprovázena poruchou funkce pánevních orgánů a atrofií svalů dolních končetin.
Osteochondróza krční páteře
Druhé místo v klasifikaci nemocí zad. Patologické procesy se vyvíjejí v důsledku sedavého životního stylu a zvýšené zátěže ramenního pletence. Krční svaly vyžadují speciální trénink, při jehož absenci se zátěži vzhledem ke svému špatnému vývoji prostě nevyrovnají.
Osteochondróza hrudní páteře
Nejvzácnější patologie zad kvůli nízké pohyblivosti regionu a nejrozvinutějšímu svalovému korzetu. Je obtížně diagnostikovatelná pro dlouhý asymptomatický průběh a mimiku jiných onemocnění (onemocnění koronárních tepen, interkostální neuralgie, plicní onemocnění).
Společný proces
Patologie pokrývá více oddělení současně, vyskytuje se vzácně a na pozadí vrozených onemocnění pohybového aparátu a je prakticky neléčitelná.
Fáze osteochondrózy a možné komplikace
Popis čtyř stádií spinální osteochondrózy navrhl Osna v roce 1971. Nepoužívají se k formulaci diagnózy, ale umožňují nám pochopit, jak nemoc postupuje.
- Meziobratlové ploténky se stávají méně elastickými. Disk může být mírně deformován; vnitřní pulposus se v disku posune. Toto stadium se buď vůbec neprojeví, nebo se objeví menší bolesti.
- Ve druhé fázi se mohou na ploténce objevit trhliny a okolní vazy zeslábnout. Spojení obratlů se stává nestabilním. Objevují se záchvaty akutní bolesti s poruchou schopnosti pracovat.
- Třetí stupeň je charakterizován úplným poškozením meziobratlového disku. Když nucleus pulposus přesahuje ploténku, dochází k výhřezu meziobratlové ploténky. Může dojít k deformaci páteře nebo sevření nervových kořenů.
- Ve čtvrté fázi jsou postiženy okolní tkáně - obratle, vazy, páteřní membrány. V důsledku toho může segment páteře zcela ztratit pohyblivost.
V důsledku spinální osteochondrózy v některých případech vznikají různé komplikace. Problémy s meziobratlovými ploténkami, výhřezy a výhřezy mohou vést k zúžení míšního kanálu, stlačení míchy a invaliditě.
V závislosti na úrovni poškození jsou možné různé problémy s postižením nervových kořenů. Jedná se o interkostální neuralgii, poruchy citlivosti a motorické funkce horních a dolních končetin a poruchy činnosti vnitřních orgánů. Zánět sedacího nervu neboli ischias způsobuje nejen silné bolesti, ale může vést i k onemocněním pánve a neplodnosti.
Kromě nervových kořenů může osteochondróza způsobit kompresi vertebrálních cév. Pokud dojde k narušení průtoku krve ve vertebrálních tepnách, které probíhají v krční oblasti a zásobují mozek, mohou se rozvinout mozkové poruchy, problémy se zrakem nebo sluchem, dýcháním nebo srdeční činností.
Diagnóza osteochondrózy
V rámci oficiální medicíny je součástí diagnózy osteochondróza vyšetření neurologem ke zjištění rozsahu poškození nervových kořenů, testování reflexů a citlivosti.
Lze použít následující instrumentální metody:
- Cévní ultrazvuk může odhalit stupeň poruchy krevního oběhu, například v vertebrálních tepnách;
- radiografie páteře;
- CT také používá rentgenové metody, ale umožňuje vytvořit trojrozměrný obraz studované oblasti a detekovat i malé posuny obratlů;
- MRI se specializuje na studium měkkých tkání, umožňuje posoudit stav míchy a vizualizovat vnitřní strukturu meziobratlového disku.
Pro diferenciální diagnostiku se používají laboratorní testy, obecné testy krve a moči a metabolismus vápníku.
Léčba osteochondrózy je komplexní.
- Prvním a velmi důležitým prostředkem při léčbě osteochondrózy je životní styl. Normalizace pracovních podmínek, mírné a pravidelné cvičení, stejně jako zdravý spánek výrazně zlepšují stav pacientů.
- Pro medikamentózní léčbu spinální osteochondrózy může neurolog nebo praktický lékař předepsat léky. Nejčastěji jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky - to je standardní léčba spinální osteochondrózy. Snižují bolest a snižují zánět. Svalové relaxanty pomáhají snižovat svalové křeče. K ochraně nervové tkáně před poškozením jsou předepsány vitamíny a antioxidanty. Jakýkoli lék má však vedlejší účinky, například NSAID mohou negativně ovlivnit žaludek.
- Kromě léků se používá fyzioterapie, například masáž páteřní osteochondrózy, stejně jako manuální terapie. V případě závažných komplikací osteochondrózy může být vyžadován chirurgický zákrok, ale je předepsán pouze v případě, že dlouhodobá konzervativní léčba nemá žádný účinek.